心理异常“去污名”系列丨焦虑症之特定恐惧症

焦虑障碍的分类

根据DSM-5的标准[1]，焦虑障碍包括那些以过度害怕、焦虑和相关行为紊乱为特征的障碍。常见的焦虑障碍有社交焦虑障碍（社交恐惧症）、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧症、特定恐惧症、分离焦虑障碍等。本篇文章会针对特定恐惧症做简要介绍（其他焦虑障碍相关文章见本文底部）。

特定恐惧症

特定恐惧症（Specific phobia，SP）是指对特定物体、场景或活动的局限性恐惧，其临床表现主要包括三方面：将要面对恐惧事物时的预期焦虑、恐惧事物本身，以及患者为减少焦虑而产生的回避行为[2]。

在特定恐惧症中，患者面对恐惧的事物或情况会立即促发害怕或焦虑，因而患者会主动回避恐惧的事物或情况，或是带着强烈的害怕或焦虑忍受。但在接触恐惧事物之前，有些患者可能不会表现出任何症状，有些患者则会表现出预期焦虑，即想到恐惧事物，就会感到焦虑或恐慌。通常患者的害怕、焦虑或回避会持续至少6个月。

引起患者恐惧的事物种类多样，因人而异。令患者感到恐惧的对象可以是动物（如蜘蛛、狗、蛇），特定自然环境（如高处、雷鸣、水），血液-注射-损伤（如针头、侵入性医疗操作），情境（如飞行、电梯），其他（如可能导致哽噎或呕吐的情况）。

特定恐惧症的诊断必须在精神科医生评估后，由专业医学机构出具。如发现特定恐惧症相关症状表现，请及时前往专业医疗机构进行诊断治疗。

对特定恐惧症的偏见

特定恐惧症属于焦虑障碍范畴，但相比于社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍，人们对特定恐惧症较为陌生，对其认识也存在一些误解。比如，有人认为特定恐惧症患者性格大多内向敏感，性格是导致特定恐惧症发生发展的主要原因；特定恐惧症是胆小的表现，患者在生活中普遍缺乏勇气；当患者处于恐惧时，使患者认识到害怕的不合理性或是向患者保证他们不会受到伤害，患者就可以控制恐惧；特定恐惧症患者只通过自我调节就可以自愈。

正确认识特定恐惧症

特定恐惧症与遗传因素相关。有研究显示，特定恐惧症同卵双生子的患病一致率高于异卵双生子，这表明基因与特定恐惧症的患病变异性有关。

在心理因素方面，弗洛伊德认为恐惧症是由于儿童早期的恋母情绪冲突所致，性驱力在成人阶段继续表现出强烈的恋母或恋父色彩，激起了一种被阉割的恐惧和焦虑[3]。行为主义则认为恐惧症是由于某些物体和情境与令人恐怖的刺激多次联合出现形成了条件反射, 获得了引起恐惧的性质, 进而成为了恐惧的对象。条件反射理论现今已被接受用来解释以情景刺激为主要原因造成的恐惧症[4]。

特定恐惧症也受到性格气质因素的影响，如负性情感（神经质）或行为抑制等。此外，社会因素在特定恐惧症的发生发展中的作用也不可忽视，如父母的溺爱、吓唬、威胁，家庭成员的不和睦，父母文化程度，出生次序，社会文化，个体曾遭受躯体虐待或性虐待等[5]。

特定恐惧症的相关研究较少，遗传、心理、社会等因素对特定恐惧症造成何种影响仍然需要进一步探究。

为特定恐惧症正名

由此可知，特定恐惧症是受到遗传、气质、社会多种因素共同影响的一种焦虑障碍，不能以偏概全地认为性格因素是特定恐惧症的主要病因；患者只是在面对特定的恐惧事物时感到害怕，和缺乏勇气无关；即使特定恐惧症患者认识到害怕的不合理性，明白不会受到恐惧事物的伤害，也无法控制自身恐惧；患者的自我调节对于特定恐惧症效果非常有限，需借助于专业的治疗才可有效缓解病情。

特定恐惧症的治疗

特定恐惧症一般采用心理治疗方法，主要为认知行为治疗（CBT）。治疗聚焦于打破条件性刺激与焦虑之间的联系，同时还要打破作为强烈的负强化剂的回避或逃跑行为与情绪缓解之间的联系。认知行为治疗可以帮助特定恐惧症患者面对恐惧性刺激，认识到刺激其实没有现实危险。暴露疗法是首选的治疗技术，暴露疗法是针对引起焦虑的刺激进行有计划性接触的过程，包括现场暴露、想象暴露等，治疗会结合患者的内部躯体感受进行，以达到降低患者接触恐惧性刺激的焦虑程度的目的。另外，认知重建、作为交互抑制部分的放松疗法、肌肉紧张训练也对特定类型恐惧症起到一定效果[6]。

特定恐惧症并不可怕，资料显示80%~90%的患者能在1~5次治疗后获得显著和持久的改善。家人的理解和支持可以帮助特定恐惧症患者勇敢面对病情，采用专业的治疗方法有效摆脱病情带来的影响。

参考文献

1.美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册第5版[M].北京:北京大学出版社.2015.ISBN 978-7-301-25812-5

2.李凌江,陆林.精神病学[M].北京: 人民卫生出版社.2015.ISBN 978-7-117-20548-1

3.Furnham Adrian. Lay beliefs about phobia[J]. Journal of Clinical Psychology, 1995,51(4):518-525.

4.方必基,邹焕聪,童辉杰.生物心理社会因素与恐怖症[J].河南职工医学院学报,2006,18(5):399-400.

5.Swanson Guy E. Phobias and Related Symptoms: Some Social Sources [J]. Sociological Forum, 1986, 1(1):103-130.

6.(美)莱希(Leahy, R. L.)等著,赵丞智等译.抑郁和焦虑障碍的治疗计划与干预方法(第二版) [M].北京:中国轻工业出版社.2014.ISBN 978-7-5019-9985-9

作者丨李小同

责编丨张洁

审阅丨肖斌 常梦宁

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